A pesar de que fueron establecidas en 2005 y existe una amplia difusión sobre ellas, todavía hay miles de chilenos que desconocen cuáles son y para qué sirven las denominadas Garantías Explícitas en Salud (GES).
Estas prerrogativas fueron instauradas como parte de un programa integral para afiliados a Fonasa e Isapres que prioriza la cobertura y el acceso a tratamientos de calidad, en forma oportuna y con protección financiera para un grupo de 80 patologías de las más diversas características.
Y entre ellas las menos conocidas son las garantías explícitas en salud bucal, que comprenden una serie de tratamientos específicos, así como diversas medidas de carácter preventivo o de rehabilitación, como obturaciones, tapaduras, prótesis y extracciones, entre otras.
Ausencia de motivación
Para el cirujano dentista y jefe de la cátedra de Salud Pública de la Escuela de Odontología de la Universidad de Valparaíso Jaime Barraza Mesquida, este desconocimiento tiene su origen en un conjunto de factores, si bien menciona a tres como los más decidores y relevantes.
El primero tiene que ver con el costo económico asociado y las complejidades de acceder, al menos en el sistema público, a una hora de consulta con un profesional idóneo para la patología que se padece.
En segundo lugar, el doctor Barraza menciona la escasa preocupación de las entidades públicas y privadas por el tema, ya que a su juicio éstas dan por hecho que las personas conocen bien las prestaciones y beneficios GES en salud bucal y, por tanto, hacen muy limitadas campañas de difusión.
Y el tercer aspecto -en su opinión, el principal- es la ausencia de lo que él define como una "motivación positiva-preventiva" de acudir al dentista a nivel de la población en general.
"La mayoría de los chilenos, hombres y mujeres por igual, asocia la odontología con el dolor y el sufrimiento y no conciben como algo normal estar sanos de sus dientes y encías. A muchas niños, adultos o ancianos le faltan dientes, o sufren sangramientos o infecciones, pero así y todo no acuden a consulta o lo hacen cuando ya el problema se transforma en un caso severo, en una urgencia ante la cual es demasiado tarde para, por ejemplo, evitar la cirugía o una intervención mayor", afirma el especialista de la UV.
Categorías
En materia de salud oral, el programa GES considera cinco categorías o ámbitos específicos de atención y tratamiento. Estos son:a) Atención integral para los niños de 6 años. Este incluye exámenes de salud bucal, diagnóstico, refuerzo educativo y la entrega de un set de higiene oral (cepillo y pasta dental), además de acciones de prevención específica a través de la colocación de sellantes, aplicación de flúor en barniz y la recuperación por medio de obturaciones si se requieren.
b) Urgencias odontológicas ambulatorias. Esta categoría incluye las atenciones que requieren de un tratamiento inmediato e impostergable, como parte de una demanda espontánea. En el listado de patologías que son consideradas de urgencia figuran las pulpitis, pericoronaritis, traumatismo dentoalveolar, abscesos, complicaciones post exodoncia y exodoncias, entre otras.
c) Atención odontológica integral para el adulto de 60 años. Este nivel considera un examen de salud, diagnóstico, refuerzo educativo, prevención específica y rehabilitación, conteniendo recuperación de los dientes remanentes y la instalación de prótesis removible si corresponde para cada paciente.
d) Atención de la embarazada. Esta garantía otorga derechos a un examen de salud bucal, diagnóstico, refuerzo educativo y la entrega de un set de higiene oral (cepillo y pasta dental), prevención específica y rehabilitación de la mujer embarazada. Se puede acceder a ella desde que se confirma el embarazo (por una matrona o médico) y hasta 9 meses después del parto.
e) Atención de pacientes con fisura labio-palatina. Cubre todas las atenciones de salud de un niño que nace con este tipo de malformación, desde el nacimiento hasta los 18 años.
Mejoras
Para el doctor Jaime Barraza, la principal consecuencia de la falta de información sobre este tipo de atenciones y tratamientos es de tipo social. "El impacto de la salud oral en la calidad de vida está muy bien documentado, y en el caso de las patologías más prevalentes, como caries y periodontitis, sus condiciones siempre van empeorando con el paso del tiempo y si la atención no es oportuna", sentencia.Por lo anterior, el especialista en salud pública propone incluso estudiar la incorporación de nuevas categorías odontológicas al GES."Yo aumentaría el número de patologías dentales, con sus consecuencias desde el punto de vista funcional y, por ende, en lo fisiológico, y consideraría de manera especial a las personas desdentadas, cuya condición no solo tiene una repercusión en su estética sino también en su vida social. Además, una buena salud bucodental eleva la satisfacción física y psicológica y mejora las relaciones interpersonales y familiares", concluye el académico de la Escuela de Odontología de la UV.
considera el plan de garantías GES en salud oral
Priorización limitada
La cobertura de atención para los grupos etarios seleccionado en el programa GES dental es claramente suficiente. Los grupos elegidos son de un impacto epidemiológico, como es el caso de niños de 6 años, los cuales se encuentran en pleno periodo de recambio de los dientes temporales o "de leche" por los definitivos, o el de las embarazadas. Pero la mayor parte de los grupos etarios no está priorizada, por lo que su atención es deficiente en acceso y oportunidad, tanto en la atención primaria como la secundaria. Los recursos humanos (profesionales del equipo de salud odontológicos) y recursos físicos se han mantenido casi sin variación en los últimos años, tanto en la Región de Valparaíso como en el resto del país.
Doctor Jaime Barraza
Mesquida,
Jefe de la cátedra de Salud
Pública de la Escuela de
Odontología de la
Universidad de Valparaíso.