Katherine Escalona M.

En el informe de cooperación técnica que elaboraron al Ministerio de Salud a raíz de los sucesivos hechos contaminantes que han ocurrido en Quintero y Puchuncaví desde agosto a la fecha, los expertos internacionales de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) entregaron una serie de recomendaciones en dicha materia y también en el área de la epidemiología, las que apuntan a fortalecer principalmente el sistema de ambas comunas generando protocolos e impulsando nuevos estudios.

Esto, tras la misión que se desarrolló entre el 6 y el 14 de septiembre de esta año, donde los especialistas analizaron la situación acontecida e hicieron un estudio de muestra de los casos de intoxicación detectados, además de inspeccionar la zona saturada.

En esa línea, uno de los primeros puntos a abordar en el informe fue el análisis en relación a cómo opera el sistema de salud en ambas comunas. Frente a lo observado, los expertos recomendaron que se debe "fortalecer a la Atención Primaria de Salud (APS) con recursos materiales, humanos y tecnológicos, complementados por capacitación, protocolos y tecnologías para aumentar la capacidad resolutiva, provisión de instrumentos de gestión, y mejoras de procesos de atención y trabajo de la APS en red".

Una modalidad que iría, según el informe, más allá de construir un nuevo hospital, situación que es considerada como "innecesaria" porque "parece más una respuesta provocada por la alarma de la emergencia que el resultado de una evaluación de la situación de salud y de la red de servicios".

Las observaciones realizadas al servicio de salud de Quintero y Puchuncaví en relación a la atención de los pacientes, de acuerdo al informe, no reviste "problemas mayores en la infraestructura de la red de servicios para atender la cotidianidad de la demanda y emergencia en los niveles en que se dio la situación", aunque sugiere que "se puede fortalecer la APS y mejorar la fisiología de la red, especialmente en lo relativo a gobernanza compartida entre el Servicio de Salud de Valparaíso y las municipalidades, protocolos de atención, modelos de atención, gestión y otras áreas relacionadas con el funcionamiento de la red".

Bajo esta dinámica, los especialistas recomendaron "realizar cursos de capacitación al personal (...) para acciones de promoción, prevención y atención en problemas de salud causados por sustancias tóxicas y riesgos ambientales propios del lugar".

El documento precisa, además, que es necesario mantener los equipos de apoyo de salud mientras no se ve superada la emergencia. Y en el caso de construir un nuevo hospital, se deberá considerar la estrategia "Smart Hospitals" de la entidad, que consiste en trabajar sobre la base de "energías renovables, limpias y amigables con el medio ambiente".

Además, como último punto en esta materia, el informe elaborado por los expertos internacionales advierte que es importante "generar un Plan de Contingencia por similares eventos que se podrían presentar en adelante, para garantizar la atención oportuna de las personas afectadas en los servicios de salud, capacitando al personal asistencial para el manejo adecuado y reconocimiento temprano de un evento de mismas características".

En relación al componente epidemiológico, el análisis informa que la revisión "se centró en la caracterización de los casos a partir de la revisión de la base de datos", y ante el número de atenciones por síntomas de intoxicación, que supera los 1.500 casos, fue sacada una muestra que correspondió a 147 donde se incluyó la presencia de síntomas por intoxicación de dos trabajadores de empresas de la zona.

El estudio también acota que se realizaron entrevistas y se estableció un cuadro comparativo que da cuenta de síntomas recurrentes en las atenciones, según la muestra observada. La cefalea, náuseas y mareos lideran la lista y dan paso a recomendaciones que están dadas porque, según detalla el escrito, "es complejo asignar la causalidad del evento".

Ante esto, y en un escenario incierto en cuanto a que no se puede asegurar que no vuelvan a ocurrir situaciones contaminante en la zona, los expertos aconsejaron que se debe realizar "la conformación del Equipo de Respuesta Rápida (ERR) lo más pronto posible para el levantamiento de la información del evento a través de una Ficha Epidemiológica Individualizada, que permita la caracterización del brote y comprender la situación del evento ambiental".

A esto, los especialistas suman la importancia de "realizar la búsqueda activa institucional de casos similares en establecimientos de salud, elaborar la definición de casos, hacer un levantamiento de la información en campo y elaborar una hipótesis de trabajo", además de activar el COE de Salud y sala de situación de manera rápida para centralizar la información de la emergencia.

Dada la situación y la incertidumbre en que se desarrollan los eventos contaminantes, los expertos también sugirieron realizar una investigación epidemiológica a través de un estudio retrospectivo que permita indagar sobre las características de la población afectada "en tiempo, espacio y persona, para comprender la situación y, si es posible, levantar información para identificar sobre algunos factores que pudieran estar asociados a la presentación de los síntomas de los afectados" y, entre otras, elaborar un plan de intervención a corto, mediano y largo plazo.

La comunicación de riesgo detectada en el informe, que fue reconocida por el ministro de Salud, Emilio Santelices, es el tercer punto del análisis que da pie al manejo de la salud mental de la población de Quintero y Puchuncaví.

Según indica el análisis internacional, la comunicación de riesgo observada funda situaciones complejas de "desconfianza, miedo, indignación e indolencia por parte de las autoridades" dada la falta de información o mensajes equívocos que favorecen a una situación de "crisis".

Así, el escrito da cuenta de que tras una reunión entre los expertos y el ministerio de Salud "se acordó que el equipo de salud mental apoyaría al personal de salud de Quintero, organizados y coordinados por la Mesa Intersectorial de Salud Mental en Emergencia y Desastres (liderada por Onemi y Minsal) y se contaría con el apoyo de la Unicef (formando parte del Equipo de Respuesta Rápida que levantaría información del estudio retrospectivo), agencia coordinada con el apoyo de la OPS y la OMS para las respuestas".

Para esto, los especialistas de ámbito internacional plantearon que se debe "atender de manera rápida las necesidades de la esfera mental de la comunidad (principalmente escucha activa), entregando el soporte para procesar la difícil situación ocasionada por el evento ambiental, permitiendo establecer un escenario de mayor comprensión y confianza mutua y, de esa forma, construir puentes de comunicación valiosos para empezar el proceso de rehabilitación y/o restablecimiento de la cotidianeidad en la comunidad".

Para esto, recomendaron incorporar un plan de comunicación de riesgos al componente de la salud mental, proponer espacios de intercambio de información y diseñar un plan de salud mental por los años de riesgos de contaminación a la cual se ha visto expuesta la comunidad a corto, mediano y largo plazo.

En tanto, tras ser analizado el componente ambiental, los especialistas aseguraron que se tomó contacto con CETESB, una "agencia del Estado de Brasil responsable de la monitorización de la calidad del aire, agua, ambiente, cambio climático, etc, quienes han puesto sus equipos y recurso humano a disposición del Estado de Chile para apoyar las acciones y orientaciones técnicas que determinen los equipos nacionales".

casos con síntomas de intoxicación fueron analizados por los especialistas internacionales. 147

de agosto ocurrió el primer episodio y a la fecha las autoridades no dan por superada la crisis. 21

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Esto es el corolario de la mala administración del alcalde y su constante preocupación por temas muy alejados de la realidad de Valparaíso"

osvaldo urrutia, diputado UDI, sobre fallida venta del Palacio Lyon