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de los cánceres mamarios pueden ser detectados por la mamografía.
ES LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD SI EL EXAMEN SE REALIZA DESDE LOS 40 AÑOS.
es la tasa mujeres que mueren en el país a raíz del cáncer de mamas.
La importancia de la mamografía
Si bien el panorama parece desalentador, "con la disminución de las restricciones hemos visto un incremento en la toma de exámenes", dice la doctora Verónica Toledo, cirujana oncoplástica de mama deFALP. Por eso la campaña que se está realizando es de vital importancia, sobre todo considerando que octubre es el mes de sensibilización del cáncer de mama, pues debido a todos los antecedentes antes mencionados "debemos reforzar el llamado a hacerse la mamografía y a tomar conciencia sobre la importancia de este examen en la detección precoz del cáncer de mama".
"La mamografía es el único examen que ha demostrado tener un impacto directo en la reducción de la mortalidad en mujeres por esta enfermedad, ya que permite detectar lesiones muy pequeñas en la mama, las que ni siquiera son palpables en el examen físico", explica la doctora. La profesora de la UV, Francisca Aguilar, detalla que ésta "permite detectar cáncer de hasta 2mm".
Pero más allá de la pandemia, y aunque existe conciencia de que la mamografía es una necesidad, las mujeres tendemos a usar otras excusas a la hora de hacerse el examen: "Las principales están relacionadas a una condición muy propia de nosotras, que es posponerse en pos de otros, la familia, los hijos, trabajo y oactividades varias. Sin embargo, todos los trabajadores a partir de los 40 años tienen por ley medio día administrativo para la toma de exámenes preventivos", asegura la cirujana oncoplástica.
A éstas, "también debemos sumar muchos prejuicios o miedos como el dolor o el solo hecho de que les puedan encontrar algo en su examen", dice. Y añade: "Como especialista uno puede empatizar con estos temores, sin embargo debemos movilizarlas a la acción, al control, a la detección precoz. Un cáncer detectado en sus etapas iniciales se puede curar y tiene muchas más posibilidades terapéuticas que uno avanzado. Nueve de cada 10 mujeres pueden sobrevivir si se detecta a tiempo. Ese es el mensaje con el que nos tenemos que quedar. No podemos dejar que el temor nos paralice".
La mamografía es un examen radiológico que consiste en apretar cada una mamas en sentido horizontal y vertical que es lo que generalmente puede producir molestias. La académica Aguilar explica las razones de ello: "Necesita desplazar toda la estructura para efectivamente detectar si hay una lesión que no corresponde. Entonces, si no comprimo la mama como se debe, no voy a tomar una buena imagen; sino la posiciono bien, va a salir la mitad de la mama, no voy a ver parte del músculo pectoral, etc. Si no tienes una buena calidad del equipo, obviamente la radiación que pasa no va a poder ver bien lo que necesito observar. Por eso es tan importante también que busquemos centros que sean de buena calidad".
Aspecto en el que concuerda el doctor Luis Ignacio de la Torre: "Lo que uno debiera recomendar es que la paciente busque un centro que pertenezca a una institución que tenga protocolos claros y que tenga equipos adecuados y modernos, que tenga un equipo humano experto y especializado en patología mamaria, y que acudan a realizar el examen una vez al año. Y para aquellas mujeres que sufren de sensibilidad mamaria explicar eso antes del examen y usar un analgésico como prevención del dolor que podría provocar el examen. No es un examen doloroso para toda mujer".
¿Y la ecografía mamaria? Al respecto, la profesora Aguilar enfatiza en el tema de la edad de la usuaria "porque una mamografía en mujeres jóvenes, menores de 35 años, no es tan resolutiva porque la mama es muy densa, entonces no permite ver bien las estructuras". "Entonces ahí sería más recomendable una eco mamaria si es que yo pesquiso algo o tengo un antecedente familiar", aclara.
"Es un examen complementario a la mamografía", dice por su parte De La Torre, agregando que "no se debiera hacer sin haber hecho antes una mamografía, salvo en aquellas mujeres menores de 40 años. Pero en la mayoría de los casos, y sobre todo de los 40 años en adelante, vamos a pedir principalmente la mamografía y cuando su examen lo requiera se complemente con una ecotomografía". Y acota "si tú usas la mamografía vas a detectar cerca del 90% de los cánceres mamarios, y si la combinas con la ecotomografía vas a llegar a cerca del 95 por ciento. La combinación es muy útil sobre todo en mujeres menores de 50 años".
Riesgos para mujeres y hombres
El promedio de edad en que se diagnostica el cáncer mamario en las mujeres es de 63 años, y aunque se recomienda que la mamografía se realice a contar de los 40 en forma anual, es necesario comenzar antes (30, 35) si es que se tienen antecedentes de familiares directos que hayan tenido la enfermedad.
Aunque el doctor De la Torre hace notar que no es el principal factor de riesgo. Al contrario, "es el menos común de todos. Una de cuatro mujeres con cáncer de mamas tiene algún familiar que lo tuvo y el 75% no tiene familiares, es el primero en su familia en tener la enfermedad". "Dicho eso -continúa- los factores de riesgo más relevantes son la obesidad y el sobrepeso, el sedentarismo, el hábito tabáquico y el consumo de alcohol; el no haber dado lactancia, el embarazo después de los 35 años, y por supuesto el no haberse embarazado. El haber tenido cáncer anteriormente en la otra mama o en la misma mama, y quien tiene algunas enfermedades que consideramos precancerígenas como enfermedades mamarias de riesgo oncológico".
En este punto la matrona Aguilar realiza otra advertencia y es que en pandemia "no sólo ha golpeado el poco acceso al estudio mamográfico como tal, sino que hay un montón de literatura que habla del aumento del consumo del alcohol, el aumento del tabaquismo, el sedentarismo. Hay muchos estudios que dicen que hasta nueve horas hemos aumentado el sedentarismo", por lo que los chequeos son de vital importancia.
Por otra parte, no sólo las mujeres deben estar atentas a sus senos realizándose el autoexamen y la mamografía (ver nota secundaria), sino que los hombres también tienen que tener ojo, considerando que alrededor del 1% de ellos también puede sufrir esta patología. Se diagnostica "por sobre los 60 años y en etapas mucho más avanzadas debido al desconocimiento y poca conciencia en ellos", asegura la doctora Verónica Toledo. "La edad, alteraciones hormonales y mutaciones genéticas, suelen ser los principales factores de riesgo. Por otro lado, es importante considerar, cuando un hombre presenta cáncer de mama, las hermanas o las hijas de estos pacientes tienen un riesgo de dos a tres veces superior de padecer esta misma enfermedad", alerta la cirujana oncoplástica de FALP.
POLÍTICA ADECUADA
"Cuando yo estudié medicina y me enseñaron acerca del cáncer de mamas el año 2000, se nos hablaba que ésta era una enfermedad de mujeres mayores de 50 años. Pero lo que hemos podido ver en la actualidad es que, habiendo aumentado la capacidad diagnóstica, estamos pesquisando el cáncer de mamas también a los 35, a los 40, a los 45, pero sobre todo, la mayoría de las pacientes tienen más de 50 años. Pero vemos entre un 10, un 20 por ciento de pacientes que tienen cáncer de mamas antes de los 50 años", asegura el gineco-obstetra Luis Ignacio de la Torre.
Por ello se recomienda que la mamografía se realice desde los 40 años y para lo cual se necesita una orden médica. ¿Cuál es el problema que ve? "No existe un plan nacional de mamografía desde los 40 años que sea anual en Chile", responde el doctor. "En Chile lo que está planteado desde el Ministerio de Salud es una mamografía cada tres años a partir de los 50, y eso no es un esquema preventivo que reduzca la mortalidad de cáncer de mamas. Lo que está demostrando internacionalmente es que una mamografía al año desde los 40 reduce la mortalidad en un 25%", comenta, y detalla: "Las otras medidas como el autoexamen o una mamografía cada tres años desde los 50 pueden tener una utilidad, pero no logran la reducción de mortalidad que en estos casos uno debiera buscar".
En este sentido, considera que "debiera existir un plan de diagnóstico precoz del cáncer mamario movilizado desde el sistema público y privado de salud, en el cual las personas puedan hacerse este examen y no requieran ni una orden médica para hacerlo y tener reembolso, ni tengan que pagar un valor de bolsillo para pagar el examen. Esa es una política de screenig o detección precoz". "Si nosotros logramos avanzar en esa dirección, vamos a lograr detener al mayor femicida que existe en nuestro país que es el cáncer de mamas", finaliza. 2